مع وشك توقف تروس العالم الحديث عن الدوران بسبب ما حصل من تبعات تفشي الفيروس سواء عالميا أو محليا، من المحتمل أن يخطر ببالنا هذا السؤال: متى سينتهي جائحة الفيروس التاجي (COVID-19) و ظاهرة التباعد الاجتماعي؟

لا أحد يعرف على وجه اليقين متى؟ ولكن ربما لم يحن الوقت بعد. إليك ما نعرفه عن الوقت الذي قد يكون فيه من الآمن الخروج من منازلنا واستئناف الحياة الطبيعية.

يقول معظم الخبراء أننا تجاوزنا نقطة احتواء الفيروس، كما فعلنا مع فيروس SARSو MERS. وهذا يعني أن COVID-19 سيتواجد معنا ولن ينتهي الوباء إلا بمناعة القطيع.

يجب علينا تعريف ما المقصود ب"مناعة القطيع" حيث يجب ان تكون هناك نسبة من السكان محصنة ضد مرض ما لكي تحمي بقية السكان أجمع من تفشي المرض. مدى انتشار المرض يعتمد على العتبة الدقيقة ممثلة برقم التكاثر الأساسي الذي يسمى R0 (تنطق "R naught").

عادة عندما يظهر فيروس جديد للأسف لا يوجد أحد محصن منها. يمكن لهذا الفيروس الانتقال والتفشي بدرجة عالية، مثل الفيروس التاجي الكامن وراء الوباء الحالي، أن ينتشر كالنار في الهشيم، ويحترق بسرعة من خلال سذاجة واهمال المجتمعات ولكن بمجرد أن يكون هناك عدد كاف من الأشخاص المحصنين، فإن الفيروس يصطدم بجدران الحصانة، ويختفي الوباء بدلاً من احتدامه. يسمي العلماء هذه الظاهرة ب"عتبة مناعة القطيع".

تضع التقديرات الحالية معدل R0 للفيروس التاجي بين شخصين أو ثلاثة ، مما يعني أن أي شخص مصاب بـ COVID-19 يميل ، في المتوسط ​​، إلى إصابة شخصين أو ثلاثة آخرين. في حين أن هذا الرقم يمكن أن يتغير بناءً على سلوكنا ، يقدر الباحثون أن عتبة مناعة القطيع لـ COVID-19 تبلغ حوالي ثلث إلى ثلثي أي مجتمع معين. في جميع أنحاء العالم ، بلغة الارقام هذا يعني من 2.5 مليار إلى 5 مليار شخص.

لم يتأكد العلماء بعد من المدة التي يظل فيها الأشخاص المصابون بـ COVID-19 محصنين ، ولكن حتى الآن يبدو أنهم لا يصابون بالعدوى مرة أخرى بسهولة.

يكتسب الأشخاص مناعة ضد الفيروس بطريقتين: إما أنهم أصيبوا بالعدوى وتم شفائهم - اكتساب مستوى معين من الحماية للأجسام المضادة - أو أنهم حصلوا على لقاح ضد الفيروس.

نظرًا لأن توفر اللقاح سيستغرق من 12 إلى 18 شهرًا على الأقل، فإن أسرع طريقة لمناعة القطيع هي ترك الفيروس ينتشر بين سكان العالم دون عوائق. وفقًا لتقرير 16 مارس الذي نشره باحثون في كليةإمبريال لندن ، في الولايات المتحدة ، فإن الوباء سيبلغ ذروته في حوالي ثلاثة أشهر بموجب هذا السيناريو.

إن تكاليف مثل هذه الاستراتيجية ستكون باهظة. ووفقاً للتقرير نفسه، فإن ما يصل إلى مليوني أمريكي سيموتون بسبب العدوى وحدها. ويقدر الفريق أن ما يقرب من 81 بالمائة من سكان الولايات المتحدة سيصابون بالعدوى.

سيكون كبار السن والأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية أساسية هم الأكثر تضررا ، ولكن يمكن أن يعاني الشباب أيضا من تأثير المرض ويقدر الفريق أن قدرة الرعاية الحرجة للمستشفيات الأمريكية سيتم تجاوزها في وقت مبكر من الأسبوع الثاني من أبريل ، وتتطلب في النهاية 30 ضعفًا من عدد أسرّة الرعاية الحرجة الموجودة حاليًا. في حين لا يزال هناك الكثير غير معروف عن الفيروس وفقا للتقرير نفسه.

وخلص الباحثون إلى أن تكاليف تأخير التحرك أكثر لإبطاء انتشار الفيروس قد تكون كارثية. هذا هو السبب في أن البلدان حول العالم تحاول استراتيجيات مختلفة لقمع الطفرة في الحالات ، مما يؤدي في الواقع إلى تسوية المنحنى الأسي للوباء وتقليل الضغط على المستشفيات. تتكون هذه التدابير في المقام الأول من التباعد الاجتماعي الجبري ، مثل إغلاق المدارس ، وإلغاء الأحداث العامة الكبيرة وتشجيع الناس على العمل من المنزل إن أمكن.

يقول "مايكل مينا" عالم الأوبئة بجامعة هارفارد ، ان نجاح التباعد الاجتماعي من مشاكله هو أن الحصول على مناعة القطيع يتأخر مع انخفاض الحالات. ويقول إنه حتى لو منعنا بشكل جماعي من انتشار الفيروس في الأسابيع المقبلة، فإن الفيروس يمكن أن يعود للظهور بمجرد رفع القيود.

يقول مينا: "في غياب مناعة قوية من القطيع على مستوى المجتمع ، لدينا بعض مخاطر من حدوث موجة ثانية من الوباء".

يمكن للمجتمع أن يحافظ على زمام الامور من خلال الحفاظ على التباعد الاجتماعي الجبري. لكن معظم الخبراء يتوقعون وجود مثل هذه الإجراءات لمدة شهر إلى ثلاثة أشهر، على الأقل، لمنع ازدحام المستشفيات بالحالات.

يمكننا ان نتنفس الصعداء إذا تباطأ انتشار الفيروس مع قدوم الطقس الدافئ ، على الرغم من عدم وجود أي مؤشر على حدوث ذلك حتى الآن. يقول ماسيج بوني ، عالم الأوبئة في جامعة ولاية بنسلفانيا ، "سيكون ذلك ضربة حظ كبيرة" ، وقد يسمح لمزيد من الأشخاص بالعودة إلى العمل بمجرد أن يبدأ عدد الحالات الجديدة في الانخفاض.

وفقا لتقرير كليةامبريال لندن ، فإن إبقاء المدارس مغلقة ، وتشجيع الناس على البقاء في منازلهم بشكل عام ، يمكن أن يكبح الجانحة بعد خمسة أشهر. ولكن بمجرد رفع مثل هذه القيود، فإن الفيروس قد يبدأ بالانتشار مرة أخرى. يجادل التقرير بأن إجراءات التباعد الاجتماعي الرئيسية على مستوى المجتمع ضرورية إلى أن يصبح اللقاح متاحًا ويحتمل أن يكون في غضون 12 إلى 18 شهرًا.

لكن بوني يقول إن مثل هذه التغييرات الجذرية في الحياة اليومية قد يكون من الصعب تحملها. "يبدو الأمر وكأنك تمنع موجة من العدوى ببلاستيك تغليف"

من غير المعروف ما إذا كان من الممكن الحفاظ على هذه العزلة الصارمة لأشهر متتالية. تقول كايتلين ريفرز ، عالمة الأوبئة في مركز جونز هوبكنز للأمن الصحي: "لم نواجه أي شيء مثل هذا من قبل". وستكون التكاليف الاقتصادية باهظة، خاصة بالنسبة للطبقة المنخفضة من المجتمع.

تقول ريفرز: "لكنني لست مستعدًا للتخلي عن الدروس المستفادة من أماكن مثل كوريا الجنوبية وتايوان". "لقد أظهروا أنه يمكن احتواء الفيروس [محليًا] من خلال التباعد الاجتماعي العام إلى جانب التحليل الشامل وعزل الحالة وتتبع مصادرالحالات ". سجلت كوريا الجنوبية ، على سبيل المثال ، أكبر عدد من الحالات الجديدة ، 909 يوم 29 فبراير. ومنذ ذلك الحين ، انخفض العدد بشكل مطرد. في 24 مارس ، تم الإبلاغ عن 76 حالة جديدة فقط.

في حين أن الولايات المتحدة تحاول جاهدة ان تكثف في اجراء التحاليل المخبرية إلا أنها لا تستطيع حاليًا ذلك على نطاق واسع مثل العديد من البلدان الأخرى، مما يسمح للفيروس بالانتشار على نطاق واسع في جميع أنحاء البلاد. وإلى أن تزداد تلك السعة بشكل ملحوظ ، فإن الأداة الوحيدة التي يتعين على الولايات المتحدة استخدامها لإبطاء انتشار الفيروس هي فرض التباعد الاجتماعي الحبري.

نظرًا لأن البقاء في المنزل يؤمل من تقليل انتشار الوباء، يؤكد الخبراء مثل بوني ومينا وريفرز انه من المهم استخدام الأشهر القادمة للتوسع السريع في البنية التحتية للتحاليل المخبرية اضافة الى تعزيز أنظمة الرعاية الصحية أيضًا.

يسمح التحاليل المخبرية لمسؤولي الصحة العامة بتحديد الحالات الجديدة وعزلها، مع تتبع مصادر الحالات في أسرع وقت ممكن. يعد تحليل وعزل الحالات المحتملة قبل ظهور الأعراض أمرًا بالغ الأهمية ، حيث يبدو أن الوباء ينتشر بسبب جهل أشخاص بأنهم مرضى أو يكونوا حاملين للفيروس.

تقول مينا: "سيكون الأمر كما لو أننا عدنا إلى بداية تفشي المرض ونتبع نهجًا مستهدفًا". مع بعض الحظ ، يمكن لهذا النهج أن يمنع انتشار الوباء حتى يستحدث اللقاح بواسطة "مناعة القطيع".

تعتمد جدوى مثل هذا البرنامج على العديد من المتغيرات غير المعروفة. أولاً ، سيتطلب اجراء تحاليل مخبرية بشكل أكبر بكثير مما هو متاح حاليًا. كما سيتطلب أيضًا تتبع مصادرالحالات بشكل صارم وسريع بعد اكتشاف اي حالة اصابة بالفيروس، وهي ليست بمهمة بسيطة. حيث استخدمت بعض البلدان بيانات تتبع الحالات من خلال استخدام الهاتف الخلوي للمساعدة في هذه العملية.

في هذه المرحلة، لا يزال هناك الكثير من المجهول لمعرفة كيف - ومتى - سنصل إلى مناعة القطيع. في الأسابيع المقبلة، سيتابع علماء الأوبئة عن كثب عدد الحالات الجديدة بالإضافة إلى إجمالي عدد التحاليل المخبرية لمعرفة ما إذا كان التباعد الاجتماعي يعمل في منطقة معينة.

يقول مينا: "لقد كان من المدهش رؤية التأرجح في المجتمع خلال الأسبوع الماضي". "لقد انضم الجميع تقريبًا." لكنه يشعر بالقلق بشأن استدامة مثل هذه الإجراءات الصارمة لمدة أسابيع. "قد ينتهي الأمر بالقوى المجتمعية إلى إرباك العلم".

" نقلا عن مقالة مترجمة للكاتب الصحفي "جوناثن لامبرت" من جريدة "اخبار العلوم "
When will the coronavirus pandemic and social distancing end?
Jonathan Lambert , Staff Writer, Biological Science
Science News
https://www.sciencenews.org/article/covid-19-when-will-coronavirus-pandemic-social-distancing-end

* ترجمة و تنقيح

د. خليفة بن سليمان الخليفة
أستاذ مشارك – قسم علوم الاسنان الوقائية
كلية طب الاسنان
جامعة الامام عبد الرحمن بن فيصل بالدمام